自身免疫性疾病被认为是身份错误的结果。免疫细胞在巡逻，武装起来并准备好保护身体免受入侵的病原体的侵害，它们会将正常的人体细胞误认为是受感染的细胞，并将武器对准自己的健康组织。然而，在大多数情况下，找到混淆的根源——与病原体蛋白质极其相似的正常人类蛋白质的微小片段——对科学家来说一直是一项挑战。缺失的一块拼图阻碍了为许多自身免疫性疾病开发有效诊断和特定疗法的努力。

这最终可能正在改变。来自圣路易斯华盛顿大学医学院、斯坦福大学医学院和牛津大学的研究人员组成的一个团队已经开发出一种方法来寻找驱动自身免疫的关键蛋白质片段，以及对它们作出反应的免疫细胞。该研究结果于 12 月 7 日发表在《自然》杂志上，为诊断和治疗自身免疫性疾病开辟了一条有前途的途径。

“在所有基因中，HLA 基因在人群中的变异量最大。有很多很多自身免疫性疾病与 HLA 基因的特定变异有关，在大多数情况下我们不知道为什么，”说共同资深作者 Wayne M. Yokoyama 医学博士，Sam J. Levin 和 Audrey Loew Levin 华盛顿大学关节炎研究教授。“这篇论文概述了一种策略，用于弄清楚为什么某些 HLA 变体与某些疾病有关。它还提供了强有力的证据，证明人类和微生物蛋白之间的交叉反应至少在两种疾病和可能许多其他疾病中驱动自身免疫。现在我们了解了潜在的驱动因素，我们可以开始关注最有可能为患者带来益处的方法。”

涉及脊柱和骨盆关节炎的自身免疫性疾病强直性脊柱炎和以眼睛发炎为特征的急性前葡萄膜炎都与称为 HLA-B*27 的 HLA 变体密切相关。强直性脊柱炎和 HLA-B*27 之间的联系是在 50 年前发现的——使其成为疾病和 HLA 变异之间最早发现的此类关联之一——并且它仍然是任何疾病和 HLA 变异之间已知的最强关联之一。

HLA 蛋白质家族参与帮助免疫细胞检测入侵的病原体并区分微生物和人类蛋白质，并且在个体之间存在很大差异。HLA 蛋白的功能就像手一样，可以捡起躺在附近的任何蛋白质的片段——微生物的或人类的——并将它们展示给称为 T 细胞的免疫细胞，以确定它们是否是危险的迹象(微生物)或不是(人类)。

T 细胞自身无法识别蛋白质片段;他们认出了碎片以及握住它的手。长期以来，科学家们一直认为，这只特殊的手——HLA-B*27——加上一些未知的人类蛋白质的组合被错误地认为对患有这两种疾病中的任何一种的人都是危险的，会引发眼睛或脊柱的自身免疫攻击。但几十年来，他们都找不到那块碎片。一些科学家开始推测，错误识别假设是错误的，一些其他原因解释了 HLA-B*27 与这两种疾病之间的关联。